回忆神内副低笔试

刚才在湘潭长沙详的，选人择墨迹 50 个，只不过就是送分的，相对最简单，有一两个没显然的，要注意的是详了几道确诊学的墨迹，如一个心电图，看图是二度房室传导阻滞；一个腹部平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，蛋白蛋白酶 850，究竟是胰腺炎还是胃癌切开。

多选人墨迹 30 个，也比较最简单，例如详了一个墨迹关于蛋白酶检验的分析方法，什么电化学法、孔洞比色法等，只不过靠碰。其他的很最简单。

病变分析 15 个病变，各有 3-5 反问。从墨迹温看，都是临床常见的情形，比如脑梗死、抑郁症、重症肌无力、心理疾病、帕金森伤寒，基本一眼就能说明是什么伤寒。但是继续做墨迹的又让人有一点小牵扯。

比如详了一个 70 多岁的高龄男性，有高血糖伤寒、糖尿伤寒，规律服用降糖药。之前一日有饮酒约 2 两，晚间 3 点曾整天，晨起时断定昏倒，查体：血糖 200，昏倒，颏胸距 1 横指，双布氏征伐中性。难墨迹 1 主要确诊什么，可选人择有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、低血糖等。他反问的是主要确诊，不是详虑确诊，所以生怕多选人一个扣分、少选人一个不总得分。

第二反问：要住院继续做哪些检查，有心电图、血常规、钾离子、血常规、CT 等。钾离子对于一个脑梗死的是不是必须住院检查。让后就是关于选人择溶栓或者换用阿司匹林的难墨迹了，因为墨迹温只是「晨起」。没有具体几点断定昏倒、几点送入医院，也让人牵扯。最后伤寒人溶栓后脑出血了，选人择治疗：药剂、移植手术、甘露醇、止血药等。药剂是不是必须选人呢？

详了一个稍微难一点的就是那个抑郁症，14 岁，各种之前风型式，第一反问就是反问病变长期存在以下哪些之前风型式。第二反问给了图，反问心电图和 MRI（也许是颞叶白海豚有极度）之前长期存在的极度。所以须要对心电图和 MRI 略有明了。当然更要对这个伤寒略有明了。然后详虑关于抑郁症持续正常的墨迹，之前间有两个可选人择是 B 可以没有意识丧失，C 可以没有言语抽搐，究竟出墨迹者是以哪个版本对抑郁症持续正常顺利完成定义，所以究竟到底选人还是不选人（多选人了扣分）。最后一反问好像是这个伤寒的梯队治疗：奥卡西平、丙戊酸钠、氯硝等。

本人在入学详试之之前，看了好几本神内的书，花了很多短时间看那些神经组织遗传性的罕见伤寒，最后一个都没详。也继续做了入学详试宝典上的大部分墨迹，基本也没一个原墨迹。不过继续做墨迹也还是很关键性。继续做墨迹不是为了在入学详试的时候碰到原墨迹，而是为了对自己整天后继续做一个检验，及时断定整天时没看到的地方，加深对疾伤寒的理解的显然。

愿意写出的这些对以后入学详试的同仁有帮助。

编者： 任悠悠